वडोदरा : अगर किसी को मेडिकल इंश्योरेंस का क्लेम करना है, तो उसके लिए अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है. वडोदरा कंज्यूमर फोरम के अनुसार, अस्पताल में 24 घंटे से कम समय के लिए भर्ती होने पर भी लोग मेडिकल इंश्योरेंस का दावा कर सकते हैं. मीडिया रिपोर्ट्स के अनुसार, फोरम ने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी को वडोदरा निवासी रमेश चंद्र जोशी को भुगतान करने का आदेश दिया है, जिन्होंने अगस्त 2017 में बीमा कंपनी के खिलाफ शिकायत दर्ज की थी, जब फर्म ने उनका दावा खारिज कर दिया था.
वडोदरा कज्यूमर फोरम ने अपने आदेश में कहा कि आधुनिक युग में नए उपचार और दवाएं विकसित हो गई हैं, जिसके परिणामस्वरूप मरीजों का इलाज कम समय में या बिना अस्पताल में भर्ती हुए भी हो जाता है. स्वास्थ्य बीमा आपको और आपके परिवार को अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों से बचाने के लिए एक महत्वपूर्ण निवेश है.
आम तौर पर किसी व्यक्ति का मेडिकल इंश्योरेंस में इलाज के बदले भुगतान के दो प्रकार होते हैं. पहला कैशलेस और दूसरा नकदी भुगतान.
कैशलेस : कैशलेस भुगतान प्रणाली के तहत बीमाकर्ता सभी चिकित्सा बिलों का भुगतान सीधे अस्पताल के साथ करता है. हालांकि, कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने का लाभ पाने के लिए एक बीमित व्यक्ति को केवल एक नेटवर्क वाले अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है.
नकदी भुगतान : इस व्यवस्था के तहत पॉलिसीधारक छुट्टी के समय अस्पताल में भर्ती होने के खर्च का अग्रिम भुगतान करता है और बाद में प्रतिपूर्ति के लिए बीमा कंपनी से अनुरोध करता है. प्रतिपूर्ति के दावे नेटवर्क और गैर-नेटवर्क दोनों अस्पतालों में किए जा सकते हैं.
मेडिकल इंश्योरेंस दावा करने के लिए जिन आवश्यक दस्तावेजों की जरूरत पड़ती है, उनमें निम्न शामिल हैं.
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हेल्थ कार्ड (स्वास्थ्य बीमा आईडी कार्ड)
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डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए सभी परामर्श पत्र
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पूरी तरह से भरा हुआ क्लेम फॉर्म
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सभी जांच और डायग्नोसिस रिपोर्ट, जैसे सीटी स्कैन, एक्स-रे, ब्लड रिपोर्ट आदि।
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भुगतान रसीदों के साथ अस्पताल के बिल
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संबंधित नुस्खे और भुगतान रसीदों के साथ फार्मेसी के चालान
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डिस्चार्ज सारांश
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बीमा दावे के प्रसंस्करण और वितरण की प्रक्रिया को समझना महत्वपूर्ण है. पिछले कुछ वर्षों में बीमा दावों को दाखिल करने की प्रक्रिया तुलनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो गई है.
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